Lo que se sabe sobre los efectos de la vacuna

“Uno de cada 250.000 a 500.000 inmunizados han tenido trombos, esto es una incidencia menor a la que podría presentarse en fumadores, obesos o personas que consumen anticonceptivos”. 

¿Por qué se generó la idea de que la vacuna de ARNm altera el ADN?
Porque un investigador del movimiento antivacunas publicó un artículo con muchas falsedades y porque la gente habla de transgénico y se asusta. El ARNm es probablemente una de las moléculas más lábiles en el cuerpo, pues es muy sensible al daño por encimas. Tenemos muchas moléculas que destruyen el ARN rápidamente y a una sintética no le queda fácil meterse al núcleo de una célula para cambiar el ADN. Es más, para lograr que entrara a las células la tuvieron que encapsular en partículas lipídicas para que no se estropeara en el camino, y, una vez eso pasara, pudiera convertirse en la proteína viral de la vacuna. La tecnología estaba desde hace tiempo, pero le han hecho modificaciones para controlar muchas variables biológicas necesarias para ser eficaz.

¿Qué tan eficaz y conveniente es tener esquemas de vacunas combinadas?
Teóricamente es posible y con algunas vacunas se podría hacer una buena combinación para mejorar la respuesta inmune, pues hay algunas que inducen más anticuerpos que linfocitos T específicos de proteínas del virus. Por ejemplo, las vacunas de ARNm, vector de adenovirus recombinante y proteína recombinante utilizan la misma molécula, que es la proteína S del virus o proteína espícula, y contra esa producimos anticuerpos y linfocitos. Una buena combinación vacunal sería una vacuna de virus inactivo y otra basada en la proteína S. Este virus se quedará endémico, como la influenza, y es probable que a futuro tengamos que ponernos un refuerzo. Los estudios están en marcha, pero por lo pronto veamos cómo se comporta la epidemia con los esquemas de vacunación vigentes. Los resultados que arrojan los países que van más adelante son promisorios.

¿Hay subregistro o sobreregistro de muertes posvacuna?
No lo creo. Hay gente que ha muerto después de vacunarse por otras causas –como infarto– pero no por la aplicación de la vacuna, sino por infectarse sin tener un esquema completo de vacunación o no haber cumplido el tiempo necesario para generar anticuerpos, proceso que ocurre alrededor de 15 días después de la primera aplicación y se refuerza con la segunda dosis. Hemos evidenciado un relajamiento del autocuidado tras la primera dosis, cuando no hay inmunidad que proteja. Va a morir gente vacunada porque ninguna vacu- na otorga una protección del 100 % y porque las personas no reaccionan de la misma forma a las vacunas, pero eso no debe hacernos retroceder ni en un ápice en la necesidad de vacunarnos.

¿Se tiene determinado, grosso modo, qué porcentaje de la población podría no responder positivamente a la vacuna?
Imposible saberlo en este momento. La susceptibilidad de la población varía de acuerdo con su genética individual y poblacional, y esa información no se tiene aún; de hecho, tampoco se sabe para muchas vacunas existentes anteriores a la COVID-19. Hasta ahora estamos tratando de salir del abismo. Pero vendrá el conocimiento sobre susceptibilidad genética humana porque sí están en desarrollo estudios de secuenciación genómica de contagiados con síntomas leves, moderados y severos.

 

¿Cuál es la cobertura inmune más amplia y duradera que ofrecen las vacunas?
Es incierto. Ha pasado muy poco tiempo. La primera vacuna se puso en mayo de 2020 y al cabo de un año se mantiene la inmunidad, pero no sabemos cuánto durará. Y en cuanto a la inmunidad natural tampoco sabemos, pero los estudios indican que más de ocho meses.

 

¿Cómo se comportan las vacunas actuales ante el surgimiento de nuevas variantes?
En general, bien. En Israel, por ejemplo, tenían la variante inglesa y la vacunación ha sido efectiva. Hasta el momento, se ha identificado que la variante sudafricana desafía la eficacia de dos vacunas, pues los estudios hechos con AstraZeneca y Novavax revelan que la inmunidad que otorgan es menor al 10 % y 50 %, respectivamente.

 

¿Recientemente los Centros para el Control de Enfermedades de Estados Unidos afirmaron que las personas vacunadas podían estar sin tapabocas en espacios cerrados. ¿Esa posibilidad puede darse en todos los países?
No. En Colombia sería contraproducente quitar el tapabocas en este momento porque aún no tenemos un porcentaje alto de población vacunada. Debemos seguir protegiendo a quienes no se han vacunado, pues los que ya lo hicieron podrían contagiarlos. Ningún vacunado querrá llegar a casa a infectar a la familia.

 

 

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¿Qué probabilidad hay de que eso ocurra?

Puede ser baja, entre el 5 y el 10 %, pero la hay. Es más complicado si hay personas con factores de riesgo.

 

¿Entonces hay que esperar a que todo el núcleo familiar esté vacunado para dejar de usar tapabocas?

Cuando uno se vacuna no hace un domo protector alrededor de su cuerpo para que el virus no entre, sino por el contrario, tiene que ingresar al organismo y replicarse en la mucosa respiratoria –como lo haría de forma natural– para despertar los mecanismos de inmunidad. Aunque la carga viral sea menor en una persona vacunada o inmunizada naturalmente por infección, en cualquiera de los dos casos puede tener el potencial de contagiar a otros.

 

¿Y una vez se produzcan anticuerpos la persona deja de ser agente contagioso?
No necesariamente. Hay un estudio de Pfizer que indica que la carga viral disminuye después de 12 días, pero la hay.

 

¿Qué enfermedades de base que tenga una persona genera complicaciones ante las vacunas contra COVID-19?
No hay referencia de alguna que sea particularmente retadora. Las vacunas que más causan problemas –especialmente en individuos con deficiencias del sistema inmune– son aquellas de microorganismos vivos que han sido atenuados, que no es el mecanismo que emplean las vacunas contra el COVID-19, las cuales han demostrado ser seguras incluso en mujeres embarazadas. Una persona con cáncer, con enfermedad autoinmune o con VIH, entre otras patologías, puede vacunarse con cualquiera de las vacunas disponibles.

 

¿La inmunidad de rebaño se logra con el 70% de las personas vacunadas o contagiadas?
Aún no es claro. Este es un virus que nos está enseñando evolución en vivo, como muchos otros, y a la postre se va a comportar como la influenza, para la cual no hay inmunidad de rebaño y por eso toca vacunarse de forma repetida. Pero eso no va a implicar que vayamos a estar de por vida sin contacto social y con tapabocas.